<$MTCustomFormBegin title="お引越し前後のお片付けサービスお申込みはこちら"$>
サービスご希望の方は、下記のフォームに入力をお願いします。
<$MTCustomFormError$>
下記の内容で送信します。よろしければ送信ボタンを押してください。
ご要望を頂戴いたしました。ありがとうございました。
| お名前(必須) |
<$MTCustomFormText size="30" tag="name" label="お名前" required="true"$>
|
|---|
| お電話番号(必須) |
<$MTCustomFormTel size="30" tag="tel" label="お電話番号"$>
|
|---|
| 郵便番号 |
〒<$MTCustomFormText tag="zip" label="郵便番号" maxlength="8" size="8"$>"-"は含めず半角数字のみでご記入ください。
<$MTCustomFormAddrButton zip="zip" pref="address_pref" addr="address" label="住所自動入力"$>
|
|---|
| 都道府県 |
<$MTCustomFormPulldownPref tag="address_pref" default="未選択" options_ext="海外,その他" label="都道府県(ご住所)"$>
|
|---|
| ご住所(必須) |
<$MTCustomFormText size="40" tag="address" label="ご住所"$>
|
|---|
| メールアドレス(必須) |
<$MTCustomFormMail size="40" tag="mail_address" label="メールアドレス" required="true"$>
|
|---|
| 各種イベント(必須) |
<$MTCustomFormCheckbox class="check_x" tag="soudan" label="各種イベント" options="引っ越し前 仕分けサポート,引っ越し後 荷ほどき&収納サポート,応援お片付け※CALMHOMEご契約者様は初回5000円,無料家づくり相談会,ホテルライクな平屋相談会,オーナー様ご自宅ルームツアー" cols="1"$>
|
|---|
| ご希望の日時3つ・ご要望等もございましたらご入力お願い致します。 |
<$MTCustomFormTextArea tag="demand" label="ご要望事項" cols="40" rows="10"$>
|
|---|
<$MTCustomFormSubmitButton value=" 確 認 "$>
- <$MTCustomFormReeditButton value=" 修 正 "$>
- <$MTCustomFormSubmitButton value=" 送 信 "$>
※本メールは自動応答メールとなっております。
@name@ 様
この度は、イベントご希望フォームにお問い合わせいただきまして誠に
有難うございます。
日時を調整致しまして、
追ってこちらからご連絡させていただきます。
今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。
iwasaki.calmhome@daiku-iwasaki.com
<$MTCustomFormEnd$>